4세대 실손의료비 중 특정질병 분류표, 한국표준질병사인분류 코드, 심장질환 뇌혈관질환 본류코드, 심장질환코드, 뇌혈관질환코드 등

① 약관에서 규정하는 특정질병으로 분류되는 질병은 제8차 개정 한국표준질병사인분류(통계청 고시 제2020-175호, 2021.1.1 시행)중 다음에 적은 질병을 말하며, 이후 한국표준질병 사인분류가 개정되는 경우에는 개정된 기준에 따라 특정질병 해당 여부를 판단합니다.

② 제9차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 상병 또는 질병 해당 여부는 피보험자가 진단확정된 당시 시행하고 있는 한국표준질병사인분류에 따라 판단합니다.

③ 다만, 진단확정 당시의 한국표준질병사인분류에 따라 상기 상병 또는 질병에 대한 보험금 지급여부를 판단한 경우에는, 이후에 한국표준질병사인분류가 개정되더라도 상기 상병 또는 질병 해당 여부를 다시 판단하지 않습니다.

④ 진단서 상의 분류번호는 한국표준질병사인분류 질병코딩지침서(향후 지침서가 변경되는 경우 변경된 지침서에 따릅니다)에 따라 기재된 것을 인정합니다.

 

더 자세한 문의는 062)350-6119 로 연락주시면 최선을 다해 상담해 드리겠습니다.

오전9시30분 ~ 오후7시가지 근무합니다. 감사합니다~^^~